Владимир Шемонаев
Трансфузиология, происходящая от латинских слов “transfusio” (переливание) и “logos” (учение), представляет собой важную область клинической медицины. Она изучает процессы, происходящие при целенаправленном изменении состава и физиологических свойств крови и внеклеточной жидкости в результате парентерального введения трансфузионных средств, а также изъятия, дополнения или замены отдельных компонентов крови. Иными словами — это наука о переливании крови, исследующая методы управления функциями организма с помощью переливания цельной крови, ее компонентов и кровезаменителей.
Эволюция трансфузиологии
Современная трансфузиология сформировалась на основе учения о переливании крови, опыта работы службы крови и применения трансфузионной терапии в клинической практике. Эта область внедряет достижения иммунологии, иммуногематологии, генетики, биохимии, биофизики, органической химии, молекулярной биологии, биотехнологий и других фундаментальных медицинских и немедицинских дисциплин.
Гемотрансфузии: эффективное средство коррекции
Гемотрансфузии остаются неотъемлемым средством коррекции дефицита крови и ее составляющих. Однако, в последнее время, увеличивается количество данных о неблагоприятном влиянии трансфузий на результат лечения. Для преодоления этого вызова, вместо пафоса первопроходцев трансфузиологии, появились правила назначения компонентов крови, основанные на доказательствах.
Ограничительная тактика в трансфузиологии
Мировой тенденцией в современной трансфузиологии является ограничительная тактика назначения компонентов крови. Теперь их назначают только по строгим показаниям, в ситуации, когда без переливания крови клинический прогноз ухудшится. Доказательная медицина накопила данные, позволяющие четко определить правила планового переливания компонентов крови.
Цель службы крови
Основной целью службы крови является обеспечение высокого качества трансфузионной терапии.
Принцип кровесбережения
Принцип работы службы крови заключается в кровесбережении, что играет ключевую роль в обеспечении успешной трансфузионной терапии.
Группы крови и их характеристики
Эритроцитарные антигены
Более 300 антигенов мембраны эритроцитов объединены в 23 генетически контролируемые системы групп крови, включая ABO, Rh-Hr, Дафи, М, N, S, Леви, Диего. Система ABO, например, содержит естественные антитела к антигенам А и В в сыворотке крови. Гены Н, А, В контролируют синтез ферментов, формирующих особые моносахариды или антигены мембраны эритроцита. Таким образом, антигены А, В и Н присутствуют на мембране эритроцитов.
Формирование антигенов
Гены А и В формируют из Н-антигена, который является исходным материалом, антигены А или В. Ген “0” не контролирует трансферазу, оставляя Н-антиген неизменным, образуя группу крови 0(I). У 20% людей антиген А имеет антигенные отличия (А1 и А2). Антитела анти-А и анти-В, называемые изоантителами или агглютининами, формируются в ответ на стимуляцию антигенами пищи и бактерий, достигая максимума в возрасте 8-10 лет.
Группы крови системы АВО
Естественные и иммунные антитела
Естественные анти-А и анти-В-антитела принадлежат к иммуноглобулинам класса М, в то время как антитела, выработанные в результате иммунизации, относятся к иммуноглобулинам класса G. Иммуноглобулины могут вызывать агглютинацию эритроцитов и их гемолиз.
Резус-фактор и его влияние
Rh-антигены
Rh-антигены на мембране эритроцитов включают антигены C, E и D. D-антиген, особенно сильный, способен вызвать иммунизацию у людей без этого антигена. 85% европейцев являются резус-положительными, имея D-антиген, в то время как 15% — резус-отрицательными.
Влияние резус-фактора на переливание
Резус-положительная кровь донора, переливаемая резус-отрицательному реципиенту, может вызвать гемоконфликт. Аналогичная ситуация возникает у резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом. Для предотвращения гемоконфликтов вводят концентрированные анти-D-антитела.
Заключение
Изучение групп крови и резус-фактора имеет критическое значение для успешного переливания крови. Понимание антигенных свойств и реакций на них помогает избежать гемоконфликтов и обеспечивает безопасность процедур переливания.
